患有口腔疾病的患者都想去一個既能在治療牙病問題上有超高技術(shù),又能無痛、舒適不會造成心理陰影的牙科診所。那么有些牙科醫(yī)生的技術(shù)是毋庸置疑的,但是要讓患者舒適放松的看牙,這是很多口腔門診都比較頭疼的。
今天我們請到了鄭大一附院兒童口腔科田欣欣為大家做關(guān)于口腔舒適化問題的解答,一起來了解一下吧!
相關(guān)問答
我們門診是基于什么想法開展舒適醫(yī)療服務(wù)的?
我們科開展舒適化診療是始于全麻的,在2014年我們也是比較早的一批開展全麻下嚴(yán)重嬰幼兒齲綜合治療的單位,后來發(fā)現(xiàn)患者的訴求不只是這些,有一些家長接受不了全麻的形式,他覺得風(fēng)險大或者費用高;還有一些家長是什么都能接受,但是孩子的病情又不足以做一個全麻手術(shù)這么嚴(yán)重,就比如他只有一顆壞牙,但是他配合的程度又太差,導(dǎo)致這顆牙一直得不到治療,在這種情況下,我們又逐漸的在2016年的時候開展了笑氣氧氣鎮(zhèn)靜技術(shù)。
笑氧鎮(zhèn)靜在舒適醫(yī)療中起到的作用是什么?
笑氧鎮(zhèn)靜技術(shù)在口腔舒適化診療中的作用尤其重要:第一是口腔內(nèi)有個巨大特點,患者必須是意識清醒的,他必須能夠聽從醫(yī)生的指令配合張嘴、吐水這些,還有一些就是比如說咀嚼起來的感受,他也需要去給醫(yī)生一個反饋。那么,笑氣氧氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù),就是一個清醒鎮(zhèn)靜。
笑氧鎮(zhèn)靜是指患者可以在完全清醒的狀態(tài)下,服從醫(yī)生的指令;還有一個特點就是笑氣氧氣鎮(zhèn)靜技術(shù)是在輕度到中度鎮(zhèn)靜的范疇里面的,也是唯一一個可以由口腔科醫(yī)生單獨操作的。針對很多我們的朋友單位,比如說牙科診所,或者獨立的口腔醫(yī)院來說,在這些沒有麻醉團(tuán)隊支持的單位里面,可能是很多醫(yī)生最好的選擇同時也是唯一的選擇。
最后就是,很多其他的鎮(zhèn)靜,比如說口服鎮(zhèn)靜藥物或者是靜脈鎮(zhèn)靜藥物,有一個問題就是它的個體化因素比較明顯,滴定的話可能會比較慢,那么患者的話從鎮(zhèn)靜到蘇醒需要一個很長的過程,這對于很多口腔科來說的話,他們沒有足夠的病房去承擔(dān)這些患者復(fù)蘇所需要的空間人員,所以就需要一個能夠快速進(jìn)入鎮(zhèn)靜狀態(tài)然后又能快速從這個狀態(tài)蘇醒的一個設(shè)備或者技術(shù),也就是笑氣鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)
笑氣一般是能在3到5分鐘之內(nèi)達(dá)到理想的濃度,當(dāng)它結(jié)束的時候其實也可以在3到5分鐘之內(nèi),患者達(dá)到一個完全的清醒。
是什么因素促使您選擇使用圣王笑氧鎮(zhèn)靜設(shè)備呢?
我選擇圣王笑氧鎮(zhèn)靜設(shè)備主要從3個方面進(jìn)行考慮。首先是品牌效應(yīng),笑氧鎮(zhèn)靜設(shè)備如果想進(jìn)入醫(yī)院的話必須要具備NMPA三類醫(yī)療器械注冊證,這個證件的廠家在中國據(jù)我所知只有3家,所以原則上選擇并不多,其次是圣王這個品牌,他們在舒適化醫(yī)療領(lǐng)域深耕了有十幾年,所以有良好的業(yè)界口碑。
圣王的產(chǎn)品采用的一個核心技術(shù)就是帶有一個進(jìn)口的氣控模塊,保證我們使用時氣體比例的精準(zhǔn)與安全,還有就是它產(chǎn)品系列較多,(價格)梯度較多,大家可以根據(jù)自己的臨床需求去選擇不同的價目性價比很高的產(chǎn)品。
還有非常重要的就是服務(wù)。對于初開的門診或者醫(yī)院,他們有很多針對性的服務(wù),包括樣機的試用、跟臺指導(dǎo)、臨床裝機的培訓(xùn)和臨床培訓(xùn)。對售后的服務(wù)來講,還有一些通過直播課堂對醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),給門診或者是醫(yī)院提供專家支持,在整個舒適化運營的過程中提出合理的方案和建議。
最后,他還有一些就是可以授牌建設(shè)舒適化醫(yī)療中心,這樣的話能讓整個舒適化診療的話,就是更加看起來規(guī)范,而且就是整個流程走起來比較順利。
醫(yī)院開展笑氧鎮(zhèn)靜舒適醫(yī)療項目遇到過哪些問題?怎么解決呢?
其實我們醫(yī)院在開展笑氧鎮(zhèn)靜舒適醫(yī)療項目的過程是非常順利的。我們當(dāng)時是在一個暑假開展的,在這個暑假期間我們的全麻已經(jīng)排到3個月以后了,所以很多患者遇到一些緊急的牙病,但是他又排不到全麻的時候,我們就試試給他提出了一個建議,讓他用一下笑氣,通過了解這個技術(shù)發(fā)現(xiàn),它比全麻風(fēng)險更低、費用更少、更加靈活、隨治隨走,而且對于很多適用癥比較符合的患者他們治療的效果非常好,所以從這個患者我們就打開了一個突破口,而且很快的話在業(yè)內(nèi)大家都對我們笑氧鎮(zhèn)靜技術(shù)都比較認(rèn)可,也有很多同行朋友給我們介紹病人,所以我們在開展的過程中沒有太多的困難。
如果說有一些同行的診所或者是醫(yī)院想要開展,他們在舒適化這方面沒有太多經(jīng)驗的話,我想他們遇到最大的困難就是患者對麻醉和鎮(zhèn)靜的一個抵觸。首先你要選擇一個合適的適應(yīng)癥,一定要選患者的病情在常規(guī)診療下是沒有辦法完成的,而且就是病情又沒有嚴(yán)重到全麻的程度,并且的話家長就是相對來說好溝通、治療欲望比較強烈的,通過我們耐心的解釋我覺得是一個很好的突破口。
醫(yī)護(hù)人員分別怎么管理?如何提升各自的技能呢?
我們在具體實施笑氧鎮(zhèn)靜舒適化醫(yī)療項目的時候,醫(yī)生和護(hù)士是有明確分工的,因為這個設(shè)備比較大,它往往放的位置在患者的左后方,其實醫(yī)生操作起來距離比較遠(yuǎn)是很難及時進(jìn)行調(diào)整的,而且醫(yī)生很難兼顧兩邊,所以我們明確的分工就是醫(yī)生來確定鎮(zhèn)靜深度的加減和濃度的大小,而護(hù)士進(jìn)行一個快速的調(diào)試,所以分工是非常明確的。
當(dāng)我們的護(hù)士經(jīng)過一定的培訓(xùn)之后,比如說剛開始的吸入和結(jié)束時的停止,他們都有了一定的經(jīng)驗之后,溝通的話只需要一個眼神就可以各自把工作完成了。
那么在提升技能方面的話,醫(yī)生要對患者的鎮(zhèn)靜程度、配合程度、臨床診療工作的痛感、難度進(jìn)行一個綜合的評估,決定在當(dāng)時當(dāng)刻的狀態(tài)下,患者需要多深的鎮(zhèn)靜讓他既能達(dá)到一個舒適的診療又不過于浪費了鎮(zhèn)靜的藥物。
我們都希望在最小的鎮(zhèn)靜狀態(tài)下完成一個舒適化的診療,對于護(hù)士來講更多的是一個靈敏的操作和一個及時的配合,這個可能就是當(dāng)大家有默契了之后,溝通的時間就會變得更短,溝通的效率就會變得更高。當(dāng)護(hù)士有一定的經(jīng)驗之后,她會對一些患者的狀態(tài)也能夠進(jìn)行一個及時的評估,比如發(fā)現(xiàn)患者躁動,可能就是因為現(xiàn)在診療有點痛加5%或者減5%,如果患者非常的平穩(wěn)
然后醫(yī)生做過了最疼痛的操作之后,醫(yī)生即使沒有喊要降濃度,但是護(hù)士可以感受到診療接近了尾聲,沒有什么太大的疼痛或者是太痛苦的操作了,那就可以逐漸的把這個梯度降下來,這樣的話就是有利于一個術(shù)后的快速蘇醒。
如何向患者做笑氧舒適醫(yī)療的科普呢?
對患者進(jìn)行笑氧舒適診療科普的話有兩大類,對于這種具象思維,喜歡以形象事物來解釋的病人,我們會給他看我們以往患者的一些錄像,然后解釋一下每一步是在做什么,能達(dá)到什么效果,有什么意義;對于有些患者,尤其是一些高級知識分子他們更需要一些事實證據(jù)循證方面的東西來支撐,那我們會拿一些醫(yī)療的文書、醫(yī)療的文獻(xiàn),我們會常備一下把重點給他標(biāo)出來,然后當(dāng)他提出某一個疑問的話,我們用書本來幫助我們回答他的疑問,對于某些人說是很有說服力的。
對于我們這個圍手術(shù)期,也就是說類似于是圍手術(shù)期的一個診療服務(wù)也被簡稱為一個客服工作。
出于對患者安全的考慮,我們是要求術(shù)前一定要有家長陪伴,一定要空腹3小時以上,然后一定不能有感冒、鼻塞,所以說術(shù)前打電話確認(rèn)、溝通是非常重要的。
在術(shù)后,因為我們雖然走的時候已經(jīng)對患者進(jìn)行了一個綜合的評估,覺得他符合了離院標(biāo)準(zhǔn),但是我們還是會對他的比如說精神狀態(tài)、飲食情況、有沒有感冒發(fā)燒一個大概的評估,給患者一個能夠非常方便聯(lián)系的某個人的聯(lián)系方式,由專人來跟家長進(jìn)行一個很順暢的溝通,來接受患者不同的反饋,這樣的話我們可以確保醫(yī)療的安全,同時也能更好的做好醫(yī)療服務(wù),如果患者比如說有惡心嘔吐,有一些不適的話,我們可以指導(dǎo)他們?nèi)绾稳ヌ幚怼?/span>
醫(yī)院開展笑氧鎮(zhèn)靜有哪些意義?
我覺得開展笑氧鎮(zhèn)靜舒適化診療的意義有三方面:第一方面是在這種大環(huán)境的影響下,很多家長對于這種傳統(tǒng)的束縛、強制,這種診療模式其實內(nèi)心是不認(rèn)可的,我們給了他一個新的選擇,從這方面是可以提高患者的滿意度,從另外一個方面是可以提高醫(yī)生的影響力。
一個醫(yī)生看的牙好,其實患者很難評價一個醫(yī)生的診療質(zhì)量的,你做的冠、你做的根管只有你自己拍片了之后醫(yī)生是有評價標(biāo)準(zhǔn)的,患者是評價不了的,但是你看他牙疼不疼,他是立馬就能感覺到的,所以說一個醫(yī)生看牙不疼,從一方面上來講也是患者對他一個極大的認(rèn)可。
最后就是對于診所和醫(yī)院的一個發(fā)展的意義,現(xiàn)在特色舒適化醫(yī)療就充斥在我們整個的生活空間中的,口腔科如果說能夠樹立一個旗幟說,我們這是舒適化診療,我覺得對于醫(yī)院的發(fā)展和平臺定位都是有很大的提高。